{"id":1358,"date":"2023-09-12T16:18:25","date_gmt":"2023-09-12T14:18:25","guid":{"rendered":"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/?page_id=1358"},"modified":"2023-09-12T16:28:14","modified_gmt":"2023-09-12T14:28:14","slug":"arthrose-des-oberen-sprunggelenkes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/bereiche\/fuss\/arthrose-des-oberen-sprunggelenkes\/","title":{"rendered":"Arthrose des oberen Sprunggelenkes"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lmge9m5y-da8a3e6233fdfe8220e09394f3ec616a\">\n.avia-section.av-lmge9m5y-da8a3e6233fdfe8220e09394f3ec616a{\nbackground-repeat:no-repeat;\nbackground-image:url(https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2021\/01\/Fussschmerzen_1700x600.jpg);\nbackground-position:50% 50%;\nbackground-attachment:scroll;\n}\n.avia-section.av-lmge9m5y-da8a3e6233fdfe8220e09394f3ec616a .av-extra-border-element .av-extra-border-inner{\nbackground-color:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div id='header-img'  class='avia-section av-lmge9m5y-da8a3e6233fdfe8220e09394f3ec616a main_color avia-section-huge avia-no-border-styling  avia-builder-el-0  el_before_av_section  avia-builder-el-first  avia-full-stretch avia-bg-style-scroll container_wrap fullsize'  data-section-bg-repeat='stretch'><div class='container av-section-cont-open' ><main  role=\"main\" itemprop=\"mainContentOfPage\"  class='template-page content  av-content-full alpha units'><div class='post-entry post-entry-type-page post-entry-1358'><div class='entry-content-wrapper clearfix'>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-9ebdu6-c95a5098706b8e7fd3b734c38b1d68ea\">\n#top .hr.hr-invisible.av-9ebdu6-c95a5098706b8e7fd3b734c38b1d68ea{\nheight:100px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-9ebdu6-c95a5098706b8e7fd3b734c38b1d68ea hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div>\n\n<\/div><\/div><\/main><!-- close content main element --><\/div><div class='av-extra-border-element border-extra-diagonal border-extra-diagonal-inverse '><div class='av-extra-border-outer'><div class='av-extra-border-inner'><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-7gc3e6-818a2b23fdda79bf404da4df9cbdd27f\">\n.avia-section.av-7gc3e6-818a2b23fdda79bf404da4df9cbdd27f .av-extra-border-element .av-extra-border-inner{\nbackground-color:#f1f0f5;\n}\n<\/style>\n<div id='av_section_2'  class='avia-section av-7gc3e6-818a2b23fdda79bf404da4df9cbdd27f main_color avia-section-large avia-no-border-styling  avia-builder-el-2  el_after_av_section  avia-builder-el-last  small-container avia-bg-style-scroll container_wrap fullsize'  ><div class='container av-section-cont-open' ><div class='template-page content  av-content-full alpha units'><div class='post-entry post-entry-type-page post-entry-1358'><div class='entry-content-wrapper clearfix'>\n<section  class='av_textblock_section av-lmge990s-e562cbb224e2311db8fd98a063b2a36a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h1><strong>Die Arthrose des oberen Sprunggelenkes\/ Therapieverfahren oberes Sprunggelenk<\/strong><\/h1>\n<\/div><\/section>\n<section  class='av_textblock_section av-lmgeab9x-a76e0d38b88d0b81b6ceb575cfa5c1ad '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>In der Therapie der schweren oberen Sprunggelenksarthrose ist nach wie vor die Arthrodese (Versteifung) die meist verbreitete OP Methode. Allerdings hat die Arthrodese gravierende Nachteile: Bis zu 3 Monaten ist eine Gipsruhigstellung notwendig. In manchen wissenschaftlichen Vero\u0308ffentlichungen betra\u0308gt die Rate der ausbleibenden kno\u0308chernen Heilung bis zu 30%. Anschlussarthrosen in den benachbarten Gelenken sind ha\u0308ufig und schmerzhaft und ziehen dann eine entsprechend schwierige Schuhversorgung nach sich.<\/p>\n<p>Die endoprothetischen Versorgung des oberen Sprunggelenkes mit Erhalt des Abrollvorganges und die Korrekturmo\u0308glichkeiten im unteren Sprunggelenk sind weitere Vorteile. Mit der Beweglichkeit erhalten wir die propriozeptive F\u00e4higkeit des Fu\u00dfes.<\/p>\n<p><div id=\"attachment_1364\" style=\"width: 242px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1364\" class=\"size-medium wp-image-1364\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrose_sprunggelenk-232x300.jpg\" alt=\"\" width=\"232\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrose_sprunggelenk-232x300.jpg 232w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrose_sprunggelenk.jpg 541w\" sizes=\"auto, (max-width: 232px) 100vw, 232px\" \/><p id=\"caption-attachment-1364\" class=\"wp-caption-text\">Schwere Arthrose des Sprunggelenks<\/p><\/div><br \/>\n<div id=\"attachment_1365\" style=\"width: 145px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1365\" class=\"size-medium wp-image-1365\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/Fuss_Arthrose-135x300.jpeg\" alt=\"\" width=\"135\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/Fuss_Arthrose-135x300.jpeg 135w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/Fuss_Arthrose.jpeg 202w\" sizes=\"auto, (max-width: 135px) 100vw, 135px\" \/><p id=\"caption-attachment-1365\" class=\"wp-caption-text\">Schwere Arthrose des Sprunggelenks<\/p><\/div><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3i9uqm-192df25371bfb4fa0ecd339a85424ffb\">\n#top .hr.av-3i9uqm-192df25371bfb4fa0ecd339a85424ffb{\nmargin-top:20px;\nmargin-bottom:30px;\n}\n.hr.av-3i9uqm-192df25371bfb4fa0ecd339a85424ffb .hr-inner{\nwidth:100%;\nborder-color:#f1f0f5;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-3i9uqm-192df25371bfb4fa0ecd339a85424ffb hr-custom  avia-builder-el-5  el_after_av_textblock  el_before_av_textblock  hr-center hr-icon-no'><span class='hr-inner inner-border-av-border-thin'><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-lmgedinm-100ef13bd0143a2e7b666237b339429c '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h2><strong>Operative Therapie der Sprunggelenksarthrose \/ OSG-Prothese<\/strong><\/h2>\n<div id=\"attachment_1359\" style=\"width: 242px\" class=\"wp-caption alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1359\" class=\"size-medium wp-image-1359\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/sprunggelenksprothese-232x300.jpg\" alt=\"\" width=\"232\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/sprunggelenksprothese-232x300.jpg 232w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/sprunggelenksprothese.jpg 541w\" sizes=\"auto, (max-width: 232px) 100vw, 232px\" \/><p id=\"caption-attachment-1359\" class=\"wp-caption-text\">Sprunggelenksprothese Typ Hintermann 3 &amp; 4<\/p><\/div>\n<p>In den letzten 15 Jahren wurden entscheidende Fortschritte in Hinblick auf Design und Technik der Sprunggelenksendoprothetik erreicht. Der Patient kann nach einer gut implantierten Prothese u\u0308ber einen Zeitraum von \u00fcber 10 Jahren mit einer schmerzfreien Funktion rechnen. Die derzeitige 10-Jahresstandzeit der OSG Prothese betr\u00e4gt in der Literatur \u00fcber 90%. Zusammen mit dem Maurice-M\u00fcller Institut zu Bern initiierten wir bereits 2005 die erste OSG Prothesen Datenbank. Diese Datenbank war die Basis f\u00fcr das erste deutschsprachige Prothesenregister, welches dann mit der D.A.F. (Deutsche Assoziation f\u00fcr Fu\u00df und Sprunggelenk e.V.) im Jahre 2012 gestartet wurde. Es besteht, verglichen mit der Hu\u0308ft- oder Kniegelenksendoprothetik, eine ho\u0308here Revisionsrate. Fu\u0308r den Abrollvorgang ist jedoch jedes Grad an Beweglichkeit gegenu\u0308ber einer Versteifung ein Gewinn und schont die benachbarten Gelenke der unteren Extremita\u0308t.<\/p>\n<p><strong>Mittlerweile haben sich Prothesen des oberen Sprunggelenkes u\u0308ber Jahre bewa\u0308hrt.<\/strong><\/p>\n<p>Die Aukamm-Klinik ist ein Referenzzentrum fu\u0308r Implantationen der Sprunggelenksprothese vom Typ Hintermann Series H2\/H3\u2122. Diese Prothese wurde ma\u00dfgeblich von Prof. Dr. Beat Hintermann aus Liestal (Schweiz) entwickelt.<br \/>\nDie H2\/H3\u2122-Sprunggelenkprothese besteht aus drei Komponenten: die beiden anatomisch geformten und aus Cobalt- Chrom geschaffenen Tibia- und Taluskomponenten zum Ersatz der Oberfla\u0308chen sowie einem zentralen Gleitkern aus High-Density-Polyethylen.<\/p>\n<div id=\"attachment_1360\" style=\"width: 283px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1360\" class=\"size-full wp-image-1360\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/anatomisches-design.jpeg\" alt=\"\" width=\"273\" height=\"262\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/anatomisches-design.jpeg 273w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/anatomisches-design-36x36.jpeg 36w\" sizes=\"auto, (max-width: 273px) 100vw, 273px\" \/><p id=\"caption-attachment-1360\" class=\"wp-caption-text\">Anatomisches Design Quelle: ARTIQO<\/p><\/div>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-1367 alignleft\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/implantat_ausrichtung-267x300.jpg\" alt=\"\" width=\"267\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/implantat_ausrichtung-267x300.jpg 267w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/implantat_ausrichtung-768x864.jpg 768w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/implantat_ausrichtung-627x705.jpg 627w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/implantat_ausrichtung.jpg 800w\" sizes=\"auto, (max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><\/p>\n<\/div><\/section>\n<section  class='av_textblock_section av-lmgejpe8-4dffec054a6e3b0367ad2ac7a75e265a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Hauptursache fu\u0308r das Versagen von OSG-Implantaten ist die schlechte Bandbalance und Fehlstellung (Malalignement). Die korrekte Ausrichtung der Implantate ist beim Sprunggelenk noch um vieles kritischer als bei Hu\u0308ft- und Kniegelenk. Die nicht achsengerechte Positionierung der Tibia oder der Taluskomponente fu\u0308hrt zu vermehrten Scherkra\u0308ften, die dann zur Auslockerung der Implantate fu\u0308hren, weil am Sprunggelenk gro\u00dfe Kra\u0308fte auf ein relativ kleines Implantat wirken, die bei schlechtem Sitz umso fataler sind. Hinzu kommen Begleitpathologien wie eine instabile Syndesmose oder ligarment\u00e4re Pathologien.<\/p>\n<p>Eine exakte achsengerechte Positionierung des Implantats ist daher unabdingbar. Da man mit einer Sprunggelenksprothese keine Fehlstellungen korrigieren kann. Varus- oder Valgusfehlstellungen an der Tibia mu\u0308ssen gesondert mit Korrekturschnitten am Knochen behandelt werden. Ebenso ko\u0308nnen schwere Ru\u0308ckfu\u00dffehlstellungen nicht durch die Endoprothese korrigiert werden. Diese sind mit Zusatzeingriffen entweder am Ru\u0308ck- und\/ oder Mittelfu\u00df zu behandeln.<br \/>\nDie Endoprothese ist nur ein Oberfl\u00e4chenschutz des zerst\u00f6rten Gelenkes.<br \/>\nIn dem von uns initiierten Prothesenregister sind derzeit \u00fcber 800 Prim\u00e4rimplantationen mit \u00fcber 4000 Nachuntersuchungen erfasst. Was k\u00f6nnen wir unseren Patienten sagen? Die Zufriedenheitsquote der Patienten liegt bei einem Nachuntersuchungszeitraum von bis zu 15 Jahren mit gut und sehr gut bei &gt;92%. Die Operationsquote in diesem Zeitraum betr\u00e4gt 16%, dies beinhaltet aber alle operativen Ma\u00dfnahmen am Fu\u00df bzw. OSG bei implantierter Prothese. Eine Revision bedeutet nicht den Ausbau der Prothese und eine Versteifung. Die Hintermann H3\u2122 Prothesenserie ist das Implantat mit der h\u00f6chsten wissenschaftlichen Reputation. Hinzu kommt, dass neben der 3-Komponenten-Prothese nun auch eine 2-Komponenten-Prothese zur Verf\u00fcgung steht. Hinzu kommen Revisionsmodelle und Allergie-Komponenten. Somit k\u00f6nnen wir w\u00e4hrend der Operation auf alle Gegebenheiten reagieren. Dies bietet f\u00fcr den Patienten und Operateur ein hohes Ma\u00df an Sicherheit f\u00fcr die Operation.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-1311 alignright\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/praxis1-300x270.jpeg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"270\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/praxis1-300x270.jpeg 300w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/praxis1.jpeg 587w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><strong>Der operative Eingriff verlangt eine gro\u00dfe Routine<\/strong><\/p>\n<p>Fu\u0308r den operativen Eingriff selbst werden Sie als Patient stationa\u0308r aufgenommen. Der Operation la\u0308sst sich in Teilnarkose (Spinalana\u0308sthesie) oder Vollnarkose durchfu\u0308hren. In der Regel ko\u0308nnen unsere Ana\u0308sthesisten noch einen kleinen weichen Katheter an den Nervenstrang auf der Unterschenkelru\u0308ckseite legen, durch den dann in den Folgetagen nach der OP beta\u0308ubende Medikamente direkt an die Nerven gespritzt werden. Dies tra\u0308gt zu einem deutlich erho\u0308hten Patientenkomfort und einer Schmerzreduktion bei.<\/p>\n<p>Die postoperative Nachbehandlung erfolgt nach den Schema \u201eSprunggelenksprothese\u201c.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-6kfum-8c35c5fd7b24f6ac63ebeb3f7fe7542f\">\n#top .hr.av-6kfum-8c35c5fd7b24f6ac63ebeb3f7fe7542f{\nmargin-top:20px;\nmargin-bottom:30px;\n}\n.hr.av-6kfum-8c35c5fd7b24f6ac63ebeb3f7fe7542f .hr-inner{\nwidth:100%;\nborder-color:#f1f0f5;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-6kfum-8c35c5fd7b24f6ac63ebeb3f7fe7542f hr-custom  avia-builder-el-8  el_after_av_textblock  el_before_av_textblock  hr-center hr-icon-no'><span class='hr-inner inner-border-av-border-thin'><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-lmgedtbo-5e61db82828ceb99c5c609a1ff9a3763 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h2><strong>Umstellungsosteotomie des OSG \/ OSG Arthrodese<\/strong><\/h2>\n<div id=\"attachment_1369\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1369\" class=\"size-medium wp-image-1369\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/sprunggelenk_zerstoert-300x157.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"157\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/sprunggelenk_zerstoert-300x157.jpg 300w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/sprunggelenk_zerstoert.jpg 686w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><p id=\"caption-attachment-1369\" class=\"wp-caption-text\">Schwere Zersto\u0308rung von oberem und unterem Sprunggelenk bei Rheumatischer Arthritis.<\/p><\/div>\n<p>In den spa\u0308ten Stadien nach LDE beim Rheumatiker und bei bestehnden Kontraindikationen fu\u0308r eine OSG TEP spielen gelenkversteifende Verfahren eine dominante Rolle.<\/p>\n<p>Gerade am Sprunggelenk ist es zwingend notwendig sehr differenziert alle Gelenkabschnitte sowie die gesamte untere Extremita\u0308t in die therapeutischen U\u0308berlegungen mit einzubeziehen. Auch die ha\u0308ufig schlechte Knochenqualita\u0308t und die ebenfalls oft vorzufindende gesto\u0308rte Trophik der Haut stellen besondere Probleme bei den Arthrodesen am Sprunggelenk bei Rheumatikern dar.<\/p>\n<p>Das Ausma\u00df und die Lokalisation der Arthrodesen richtet sich nach dem Befallsmuster und dem Ausma\u00df der Gelenkzersto\u0308rung sowie der damit ha\u0308ufig verbundenen Fehlstellung. Deshalb muss ha\u0308ufig die Arthrodese mit Korrekturosteotomien kombiniert werden um eine funktionsgerechte Einstellung der Arthrodese zu gewa\u0308hrleisten.<\/p>\n<p>Am oberen Sprunggelenk, haben sich in unseren Ha\u0308nden die arthroskopisch gestu\u0308tzte Arthodese mit percutan eingebrachten Zugschrauben bei nicht bis gering fehlgestelltem OSG sowie die modifizierte Wagnertechnik unter Nutzung der distalen Fibula bei der Instrumentierung bewa\u0308hrt.<\/p>\n<p>Bei notwendigen Korrekturen wa\u0308hlen wir die von Wagner beschriebene Methode unter Nutzung der distalen Fibula in modifizierter Technik, so dass ein Anteil des Wadenbeins als \u201ebiologische\u201c Platte spa\u0308ter in die Arthrodese mit einbezogen werden kann.<\/p>\n<p>Nach Anfrischen der Gelenkabschnitte und evtl. notwendigen Korrekturen erfolgt die Arthrodese ebenfalls mit kanu\u0308lierten Zugschrauben sowie Verschraubung des zuvor pra\u0308parierten Wadenbeinanteils mit Tibia und Talus.<\/p>\n<p>Mit der Nagelarthrose haben wir eine weiter Option der pantalaren Fusion mit sehr hoher prima\u0308rer Stabilita\u0308t zur Ru\u0308ckfu\u00df korrigierenden Achskorrektur, v.a. handelt es sich um eine gute Indikation bei schlechten Haut- und Knochenverha\u0308ltnissen.<\/p>\n<p><div id=\"attachment_1370\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1370\" class=\"size-medium wp-image-1370\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese-mit-nagel-300x289.jpeg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"289\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese-mit-nagel-300x289.jpeg 300w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese-mit-nagel-768x740.jpeg 768w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese-mit-nagel-36x36.jpeg 36w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese-mit-nagel-705x680.jpeg 705w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese-mit-nagel.jpeg 775w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><p id=\"caption-attachment-1370\" class=\"wp-caption-text\">Arthrodese mit Nagel<\/p><\/div><br \/>\n<div id=\"attachment_1371\" style=\"width: 277px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1371\" class=\"size-medium wp-image-1371\" src=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese_mit_schrauben-267x300.jpg\" alt=\"\" width=\"267\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese_mit_schrauben-267x300.jpg 267w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese_mit_schrauben-768x864.jpg 768w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese_mit_schrauben-627x705.jpg 627w, https:\/\/atos-mvz.de\/wiesbaden\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2023\/09\/arthrodese_mit_schrauben.jpg 800w\" sizes=\"auto, (max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><p id=\"caption-attachment-1371\" class=\"wp-caption-text\">Arthrodese mit Schrauben<\/p><\/div><\/p>\n<\/div><\/section>\n<section  class='av_textblock_section av-lmgeopeq-adf305896e4321768ca6ab1575c1468d '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>\u00a9 Orthopa\u0308dische Gemeinschaftspraxis an der Aukamm-Klinik Leibnizstr. 21, 65191 Wiesbaden<br \/>\nemail: praxis@orthopaedie-aukamm.de<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1294,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1358","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - 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